背疽（外文名：carbuncle of back），中医病名，泛指生于背部的有头疽。因其所生部位及形态的不同，而有不同的名称，如上、中、下搭手，上、中、下发背，对串肩搭手、莲子发、肩疽、发背、莲蓬发、体疽发、腰疽、脾肚发、对心发、对脐发疽等。该病在西医学中对应背部急性化脓性蜂窝织炎。
中医认为，背疽发病外因是外感风温、湿热之邪侵入肌肤，毒邪蕴聚以致经络阻塞，气血运行失常；内因是情志内伤，气郁化火，脏腑蕴毒，损伤气血；或由于平素恣食膏粱厚味、醇酒炙煿，以致脾胃运化失常，湿热火毒内生，伤于脏腑；或房室不节，劳伤精气，以致肾水亏损，水火不济，阴虚则火邪炽盛，感受毒邪之后，毒滞难化。该病主要表现为背部皮肤红肿结块，上有粟粒状脓头，患者自觉灼热、疼痛，可伴恶寒发热、头痛、食欲不振等症状，其好发于中老年人群，尤其多见于糖尿病患者。
中医药治疗背疽强调以辨证论治为原则。明辨虚实，分证论治，未成脓者宜清热利湿，和营托毒，已成脓者宜益气扶正托毒，并及时切开引流，谨防疽毒内隐。
病因病机
中医学认为背疽发病以内因为主，外因是发病条件。
外因为外感风温、湿热之邪侵入肌肤，毒邪蕴聚以致经络阻塞，气血运行失常。
内因为情志内伤，气郁化火，脏腑蕴毒，损伤气血；或由于平素恣食膏粱厚味、醇酒炙煿，以致脾胃运化失常，湿热火毒内生，伤于脏腑；或房室不节，劳伤精气，以致肾水亏损，水火不济，阴虚则火邪炽盛，感受毒邪之后，毒滞难化。阴虚之体，每因水亏火炽，而使热毒蕴结更甚；气血虚弱之体，每因毒滞难化，不能透毒外出，如病情加剧，极易发生内陷。
内外合致脏腑失合，经络阻隔，气血凝滞而发为背疽。其中以外感为主者病情较轻，以内伤为主者病情较重。
临床表现
症状
患者自觉患处搏动性疼痛，可伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状，严重者可继发毒血症、败血症导致死亡。若兼见神昏谵语、气息急促、恶心呕吐、腰痛、尿少、尿赤、发斑等严重全身症状者，为合并内陷。
体征
初为弥漫性浸润性紫红，表面紧张发亮，触痛明显，之后局部出现多个粟粒样脓头，有较多脓栓和血性分泌物排出，溃烂之后状如蜂窝，伴有组织坏死和溃疡形成，可见局部淋巴结肿大。可采用应指法判断是否成脓。
应指法：浅表脓肿略高出体表，红、肿、热、痛及波动感。小脓肿，位置深，腔壁厚时，波动感可不明显。深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状。
分期
初期
局部皮肤突然红肿结块，肿块上有粟粒状脓头，作痒作痛，逐渐向周围和深部扩散，脓头增多，色红、灼热、疼痛。伴有恶寒发热、头痛、食欲不振。舌苔白腻或黄腻，脉多滑数或洪数。持续1周左右，此为一候。
溃脓期
疮面腐烂形似蜂窝，肿势范围大小不一，常超过10cm，甚至大于30cm；伴高热、口渴、便秘、溲赤等。如脓液畅泄，腐肉逐渐脱落，红肿热痛随之减轻，全身症状也渐减或消失，病变范围大者往往需3~4周。此为二至三候。
收口期
脓腐渐尽，新肉生长，肉色红活，逐渐收口而愈。少数病例，亦有腐肉虽脱，但新肉生长迟缓者。此期一般1~3周。此为四候。
检查
血常规检查
可见白细胞总数明显增高（15×109~20×109/L），中性粒细胞增加（80%~90%）。
组织细菌涂片
脓液细菌培养，可见革兰阳性球菌；血液及组织的细菌培养可见金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌等阳性。
组织病理
表现为多个相邻毛囊、毛囊周围组织及皮下组织密集的中性粒细胞浸润，可见组织坏死和脓肿形成。
B超
成脓后深部脓肿经B超检查可呈液性暗区。
其他
应常规检查血糖、尿糖。
诊断
鉴别诊断
疖病
疖小而位浅；无全身明显症状；易脓、易溃、易敛。
发际疮
发际疮一般生于项后部，病小而位浅，范围局限，多小于3cm，或多个簇生在一起，2～3天化脓，溃脓后3～4天即能愈合，无明显全身症状，易脓、易溃、易敛，但易反复发作，缠绵不愈。
脂瘤染毒
患处素有结块，与表皮粘连，其中心皮肤常可见粗大黑色毛孔，挤之有痤疮样物溢出，且有臭味。染毒后红肿较局限，范围明显小于有头疽，10天左右化脓，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢，全身症状较轻。
辨证
背疽辨证
火毒凝结
局部红肿高突，灼热疼痛，根脚收束，脓液稠黄，能迅速化脓脱腐。全身发热，口渴，尿赤。苔黄，脉数有力。
湿热壅滞
局部症状与火毒凝结证相同。全身壮热，朝轻暮重，胸闷呕恶。苔白腻或黄腻，脉濡数。
阴虚火炽
肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞，疼痛剧烈，脓腐难化，脓水稀少或带血水。全身发热烦躁，口渴多饮，大便燥结，小便短赤。舌红，苔黄躁，脉细弦数。
气虚毒滞
肿势平塌，根脚散漫，皮色灰暗不泽，胀重麻痛，腐肉不化，脓液稀少，易成空腔。全身畏寒高热或身热不扬，小便频数，口渴喜热饮，精神萎靡，面色少华。舌质淡红，苔白或微黄，脉数无力。
阳虚毒恋
疮形平塌，高热或身热不扬，口和不渴，畏寒神萎，舌苔白腻、质胖，脉象濡软。
并发症辨证
火陷证
多发生于疽证一、二候的毒盛期。局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热剧痛；全身出现壮热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，神昏谵语，气息急促，恶心呕吐，或胁肋偶有隐痛，腰痛，周身发斑。舌质红绛，苔黄腻或黄糙，脉洪数、滑数或弦数。
干陷证
多发生于疽证二、三候的溃脓期。局部脓腐不透，疮口中央糜烂，脓少而薄，疮色灰暗，肿势平塌，散漫不聚，闷胀疼痛或微痛；全身出现发热或恶寒，神疲，食少，自汗胁痛，神昏谵语，气息粗促，舌苔黄腻或灰腻，舌质淡红，脉象虚数；或体温反而不高，肢冷，大便溏薄，小便频数，舌苔灰腻，舌质淡，脉沉细等。
虚陷证
多发生于疽证四候的收口期。局部肿势已退，疮口腐肉已尽，而脓水稀薄色灰，或偶带绿色，新肉不生，状如镜面，光白板亮，不知疼痛；全身出现虚热病不退或体温不升，形神委顿，纳食日减，或腹痛便泄，自汗肢冷，气息低促，舌质淡红，苔薄白或无苔，脉沉细或虚大无力等，旋即可陷入昏迷厥脱。
治疗
治疗原则
中医药治疗背疽强调以辨证论治为原则。明辨虚实，分证论治，未成脓者宜清热利湿，和营托毒，已成脓者宜益气扶正托毒，并及时切开引流，谨防疽毒内隐。积极治疗消渴等病。必要时配合抗炎药治疗，充分引流，全身支持疗法。
分证论治
火毒凝结证
治法：清热泻火，和营托毒。方药：仙方活命饮加减，或黄连解毒汤，或五味消毒饮加减。
湿热壅滞证
治法：清热化湿，和营托毒。方药：五味消毒饮加减，或仙方活命饮加减。
阴虚火炽证
治法：滋阴生津，清热托毒。方药：竹叶黄芪汤加减，或知柏地黄汤。
气虚毒滞证
治法：益气，扶正托毒。方药：托里消毒散加减或透脓散加减，或清和元头脑合仙方活命饮加减。
阳虚毒恋证
治法：温阳固里，扶正托毒。方药：阳和汤加减。
中成药
成脓期
可应用黄连解毒丸。功能清热泻火解毒。口服，一次3g，一日1～3次。
溃脓期
可应用仙方活命饮片。功能清热解毒、散瘀消肿、化脓生肌。口服，嚼碎后服用，一次8片，一日1～2次。
收口期
可应用十全大补丸、八珍丸。功能温补气血。十全大补丸，口服，水蜜丸一次30粒（6g），一日2～3次。八珍丸，口服，一次8丸，一日3次。
中医外治法
初期
敷贴疗法
有头疽初期多为实证，以火毒蕴滞、湿热壅滞两个证型为主，初起局部脓头尚未溃破者，多选用清热解毒、活血排脓等药物敷贴，将清热解毒类药物调成油膏敷于患处，局部红肿者可予金黄膏盖贴箍围聚肿，局部疮周红肿灼热不甚者，用青黛膏盖贴。
鲜药外敷
初起脓头已经溃烂，可取新鲜中药（如黄柏、茜草等）捣碎外敷，方法：洗净药材，捣成糊状，患处用生理盐水清洗干净，将捣烂的药材外敷患处，外用消毒纱布包好。初起者1日1换，溃烂者半日一换，一般1～3天肿痛消减，10天左右痊愈。
溃脓期
敷贴疗法
溃脓期疮面多已破溃，多采用升丹等化腐生肌药物，若疮面溃腐，形似蜂窝，可予八二丹掺疮口提脓祛腐；如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏；对因筋膜间隔形成的脓腔，用大小适中的脱脂棉球蘸五五丹或八二丹，轻轻填于脓腔，以促使化腐溃脓；脓腐大部脱落，疮面渐洁，改用九一丹外掺，外敷红油膏。
切开法
疮肿局限，中央高起，触诊有波动感，疮周按之已软者，为脓已成，作“+”或“++”形切开手术，外掺八二丹。切开时注意切口宜小，不超过疮肿红肿范围，务求脓泄畅达，并注意尽量保留皮角，既不破坏护场（痈疡防御圈），又有利于早日生长肌肉，并且愈合后瘢痕也小。
切开提吊法
感染沿皮下组织蔓延，传入毛囊群，尚未形成大量坏死组织和贮留脓液者，可先取发背中心部位作十字切口，后用桑皮纸药线蘸九一丹插入。以金黄膏外敷。每日清洗换药1次。若脓液逐渐增多，改用七三丹、五五丹，若脓液逐渐减少，改用七三丹、九一丹。
拔疔条（栓剂）
二候脓未成溃或溃而不畅者。可将市售白降丹研细末，以面粉少许调糊为丁，长3cm左右，粗0.5cm左右，阴干备用。用时将药丁插入疮口，先抵达疮底，待患者感觉疼痛时再退出少许，免伤深层好肉及经络脏腑，高出疮面的药丁折断除去，使药丁与疮口齐平，外盖金黄膏。视疽大小，每次1～2枚，每日或隔日一换，一般24～48小时即可见疮顶有直径1～2cm圆形黑色坏死区出现，四周有裂缝，界线清楚。轻按有少量脓液溢出，剪除坏死组织。后酌用五五丹、七三丹、八二丹或九一丹等不同含量红升丹制剂以祛腐拔毒、生肌收口。
蚕食清创
对疮面大而深，大块腐肉组织难以脱落者，在血糖稳定、感染控制的基础上，应分期分批逐步修剪清除腐肉，以不出血或稍有出血，无明显疼痛为度。
溻渍
疮面脓腐渗出较多者，可予黄柏、苍术、苦香树等药物煎汤溻渍泡洗，发挥其清解内蕴湿热邪毒的功效，从而促进疮面愈合。中药溻渍具有直接作用于疮口，吸收力强、渗透性好等优势，临床用于渗出较多的有头疽，能够荡涤污秽、祛腐除邪，消除疮疡。
拖线疗法
疮肿面积巨大者，常规切开引流治疗多遗留较大手术瘢痕，且疮腔巨大，疮面愈合时间长，此时可行拖线疗法。在常规消毒、麻醉下，采取低位辅助切口，用银质球头探针将4～6股医用丝线（国产4号）贯穿于两个疮口之间，两端打结，使之呈圆环状。放置在内的丝线，应保持松弛状态，以能来回自由拖动为度。每天换药时拉出腔内拖线部分，搽八二丹、九一丹于丝线上，将丝线来回拖拉数次，使药粉拖入腔内，10～14天后拆除拖线，加垫棉压迫7～10日，疮腔即可愈合。
收口期
敷贴疗法
脓腐渐尽，新肉开始生长，逐渐愈合。可用生肌散（红升、石膏）、桃花散（烧石膏、东丹、冰片）、白玉膏生肌收口。
垫棉压迫疗法
适用于疮面腐肉已尽，留有空腔，皮肤与新肉一时不能粘合者。方法：加压包扎疮口，促进腔壁粘连、闭合。
收滋敛疮法
有头疽腐脱后，疮面虽无脓腐，但常因滋水溢出不尽，而影响生肌收敛；或脓腐脱净后，疮面肉芽水肿，有碍上皮生长，此种情况下，采用“湿对湿”的办法，用枯矾冰片液纱条（枯矾10g，冰片5g，将上二味药研碎倒入500mL玻璃瓶中，兑入500mL水，充分摇匀后高温加压备用，用时摇匀呈混悬状）填入疮窦，为防止蒸发过快，可外盖黄连膏，1天1换，2天左右滋水明显减少，肉芽水肿平复，肌大理生皮长。
针灸治疗
针刺治疗
毫针
中央脓已成，四周仍漫肿。采用1.5寸毫针于漫肿处间隔2cm左右围刺，浅针疾出；或用三棱针亦可，以排出点状血珠为度，泻热毒，然后再敷以围箍药，每天1次。
火针
用于已化脓而未破溃者。取适当体位。选择脓肿中央区皮肤已有坏死成脓的地方，即皮肤最薄且有利于脓液排出的部位作为进针点，常规消毒后，点燃酒精灯，左手持消毒纱布固定在进针点下方，右手持三棱针，烧红针尖，穿刺脓肿中央区，手下有落空感时拔出针，待部分脓液自行排出后，再用小止血钳扩张针孔，并伸入腔内，扫刮清理腔内腐烂坏死组织，左手持纱布稍用力挤压针孔周围脓腔，尽可能排净脓液，乙醇棉球清除针孔周围脓液，无菌纱布覆盖，胶布固定。后期溃出黄白稠厚脓液，或夹杂有紫色血块，局部肿痛及全身症状亦逐渐消失。此时治宜清散余毒、祛腐生肌，外用生肌散、云南白药等有解毒消肿、止痛生肌作用的散剂。
艾灸治疗
艾灸治疗原则
艾灸对有头疽初起尚未溃脓疗效显著，特别是发背疽治疗效果较好。艾灸具有发散郁毒、通透疮窍、引热外出的作用。另外，发背疽施用艾灸疗法越早越好，灸量要足，这样可以取得更好的效果。部位：有头疽局部。
隔蒜灸
操作：取陈艾用手指捏成底径0.6～0.8cm，高1～1.5cm的圆锥形艾炷。独头大蒜切成厚2～3mm的薄片，用针在蒜上扎10个左右麦粒肿。先用75%酒精棉球消毒四周，然后将蒜片置于患处正中，上置艾炷，点火灸之，灼痛甚者可再垫一片姜，每次灸3～7壮（每灸3壮，更换蒜片1次）。以痛者灸至不知痛，不痛者灸至知痛为度。灸后用毫针挑去上面粟粒样大小的白头或突起的小泡，再敷以药膏。起病1～3天者，一般灸治1～3次即愈。
熏灸器灸
操作：将纯艾绒30g放入熏灸器（30cm×20cm×11cm）炉算上。表皮红肿未溃者，治疗时仅需局部点刺出血而后直接熏灸；已溃化脓者先取脓性分泌物做脓液培养及药敏，再予以0.9%生理盐水清洗患处，除净腐烂组织后熏灸。熏灸时间30～60分钟，每天1次，每5天为1个疗程，未溃者治疗1个疗程，已溃者治疗2～3个疗程。熏灸后敷上消毒纱布。
隔姜灸
操作：取陈艾用手指捏成底径0.6～0.8cm，高1～1.5cm的圆锥形艾炷。鲜生姜切成成硬币厚的薄片，用针在姜上扎10个左右麦粒肿。先用75%酒精棉球消毒四周，然后将姜片放置于患处正中，上置艾炷，点火灸之，灼痛甚者可再垫一姜片，每次灸3～7壮（每灸3壮，更换姜片1次）。以痛者灸至不知痛，不痛者灸至知痛为度。灸后用毫针挑去上面粟粒样大小的白头或突起的小泡，再敷以药膏。起病1～3天者，一般灸治1～3次即愈。
适应证：有头疽初起漫肿无头，或掀肿热痛而未成脓者。
禁忌证：对颜面部或已成脓者不宜灸治，以防痈肿扩散产生变证。纯阳无阴、肾阴亏竭、元气大虚禁用灸法。
灸骑竹马穴
令患者骑于竹杠上，两足着地，以患者手中指尖至肘横纹中点之长度，自尾骨尖向上直量，其尽端两侧各旁开一寸处即为取骑竹马穴。于此穴处直接灸6～7壮，同时在脓头放1片硬币厚紫皮蒜片，并施以艾灸，每次30分钟左右，每日1次，6次左右便可获效。
并发症治疗
火陷证
治法：清热凉血解毒。
方药：犀牛角地黄汤加减。
干陷证
治法：补气养血，托毒透邪。
方药：托里透脓散加减。
虚陷证
治法：温补脾肾。
方药：阳和汤加减。
预防与调护
畅情志
嘱患者克服急躁情绪，主动向患者介绍疾病的发展过程，使患者对疾病有所了解，从而减轻心理负担，同时要保持心情舒畅，控制不良情绪，增强病痛的耐受能力及战胜疾病的信心。
节饮食
注意控制饮食，主张以杂粮食品为主，多食蔬菜，荤素搭配，忌食辛辣刺激之品，让患者多吃一些清淡、易于消化的食品，如瘦肉、豆制品、绿叶蔬菜、西瓜、苹果等，同时要注意忌食辛辣炙博之品，禁止吸烟及大量饮酒。
调起居
保证足够的睡眠时间，睡眠时采取适当的体位，避免患部受压。适当运动，劳逸结合，注意气候变化及周围环境，尽量避免感冒。
识病情
给患者及家属讲解有关有头疽及其并发症的治疗、护理相关知识，使其提高自我防范意识。
治疗原发病
控制原发病糖尿病及其他并发症，延缓并发症的发生是预防和减轻有头疽的关键，选择适当的降糖方案，定期监测血糖，防止出现酮症。
讲卫生
保持皮肤清洁，穿舒适的衣服和鞋袜，每天检查皮肤的颜色和痛温感及有无破损，尤其要注意洗浴的热水，以免烫伤。对糖尿病患者要尽量减少不必要的创伤性操作。当皮肤有瘙痒感时，适当轻轻按摩皮肤，既可减轻瘙痒，又可增强皮肤的抵抗力。
相关人物
徐达
徐达，明朝开国第一功臣，死因备受争议。其中流传最广的“食鹅致死”说，朱元璋当年怕徐达威胁朝廷，赐了他一大碗深井烧鹅吃。身患背疽的徐达无法拒绝含泪咽下，不久就病情加重而亡。
范增
范增，项羽的军师，相传项羽相信了敌人的反间计后怀疑范增。范增心灰意冷，“愿赐骸骨归卒伍”，项王许之。行未至彭城，疽发背而死。
孟浩然
孟浩然，唐代著名诗人，他在开元二十六年不幸感染了背疽，又经常与朋友喝酒，背疽加重而亡。
参考资料 >
背疽.术语在线.2026-02-02
中西医结合治疗恶疾 “ 背疽 ”疗效好.微信公众号.2026-02-02